Автор: доктор Эллен Литтман (Dr. Ellen Littman).
Переведено и опубликовано Романом Савиным с согласия автора.
Оригинал: https://drellenlittman.com/ADHD_Brains.pdf
Первая часть статьи опубликована здесь.
Дофаминовый центр вознаграждения
Личный опыт служит основой для принятия взвешенных решений, а мотивация для обучения подкрепляется приятным вознаграждением для мозга.
Центр удовольствия, находящийся в среднем мозге, играет главную роль в дофаминовой цепочке вознаграждения.
Как правило, в предвкушении выполненной задачи, увеличивается уровень дофамина и желание получить награду.
В то же время, снижение уровня серотонина растормаживает и уменьшает чувство насыщенности (satiety).
—
У любого мозга есть стимул для повторения поведения, связанного с получением награды.
Все поведенческие вознаграждения — еда, секс, соперничество, физические упражнения и музыка — усиливают выработку дофамина.
Тем не менее, никотин, кофеин, алкоголь, опиаты, порнография, азартные игры, рискованное поведение, неосторожная езда и импульсивные покупки увеличивают уровень дофамина еще больше.
Фактически, все вещества и типы поведения, вызывающие зависимость, увеличивают выброс дофамина и уменьшают контроль за импульсами, за который отвечает серотонин.
—
Поведение, повышающее дофамин, более приятно для СДВГ-мозга, чем для обычного мозга.
Ключевые звенья системы вознаграждения недостаточно активны в СДВГ-мозге.
В результате, СДВГ-мозг на уровне биохимии неспособен получить подкрепляющее вознаграждение от обычных видов деятельности.
СДВГ-мозг испытывает сложность с поддержанием мотивации для учебы, когда награда несущественна или когда она отложена во времени.
В результате стимул должен быть ярко выраженным — больше, быстрее, интенсивнее — чтобы привлечь к себе пристальное внимание мозга. Наибольшее возбуждение следует за всплеском дофамина.
—
Рискованные вещи, требующие гиперфокуса — быстрое вождение, катание на горных лыжах, езда на мотоцикле или на водных лыжах — фокусируют СДВГ-мозг. К подобным занятиям относятся и профессии, связанные с риском, например пожарные и врачи скорой помощи.
СДВГ-мозг с дефицитом дофамина испытывает всплеск мотивации после того, как сильное стимулирующее поведение вызывает увеличение дофамина.
Но за этими всплеском и вознаграждением следует откат к обычному состоянию и резкому падению мотивации.
—
СДВГ-мозг отвлекается от задач с низкой наградой и ищет стимуляции, которая увеличит дофамин быстрее и интенсивнее.
В итоге, для поддержания мотивации становятся необходимы более сильные, более скорые и/или повторяющиеся награды, и погоня за ними может стать мощной формой самолечения.
Это помогает объяснить:
1. Сильное притяжение детей с СДВГ к видеоиграм и сладостям
и
2. Причины формирования зависимости в мозге, обделенным дофамином.
Еще раз отметим, что люди с СДВГ делают этот выбор неосознанно… в отличии от их мозгов.
—
Многие импульсивные формы поведения, стимулирующие центр вознаграждения, отражают проблемы с торможением и планированием, типичные для СДВГшек.
Пища является необходимой и универсальной вещью, активирующей центр вознаграждения дофамина. Поэтому регуляция употребления пищи может стать для СДВГшки проблемой.
Низкий уровень дофамина в СДВГ-мозге мешает осознанной саморегуляции, увеличивая вероятность того, что люди с СДВГ не будут уделять внимания многим факторам, влияющим на поведение, связанное с едой.
В СДВГ-мозге наблюдается пониженный метаболизм глюкозы по сравнению с не-СДВГ-мозгом, и это приводит к недостатку энергии для префронтальной коры головного мозга.
СДВГ-мозг посылает сигнал бедствия, требуя больше глюкозы, и, внезапно, СДВГшка испытывает сильное желание съесть что-то сладкое, что быстро превратится в глюкозу.
Многие упрекают себя в объедании макаронами, хлебом и печеньем, хотя их мозги действительно требуют именно эти продукты, а, скажем, не листья салата.
Шоколад особенно привлекателен для СДВГ-мозгов, потому что он увеличивает уровень глюкозы и дает мозгу дополнительную стимуляцию от кофеина и сахара.
Неудивительно, что СДВГшки борются с расстройствами, связанными с едой.
Каждый раз, устраивая себе самолечение едой, их мозг наслаждается
1. Приливом дофамина.
2. Увеличением энергии (на основе глюкозы), улучшающей внимание.
И
3. Снижением беспокойства (благодаря серотонину).
С такими коварными и, в то же время, приятными наградами риск зависимости, естественно, возрастает.
—
Ретикулярная активирующая система в стволе мозга (РАС) отвечает за возбуждение, а также за цикл сна и бодрствования.
Следовательно, когда РАС плохо отрегулирована, страдают бдительность и суточные циклы сна и бодрствования.
Поэтому неудивительно, что СДВГ часто идет рука об руку с расстройствами суточного ритма и, что симптомы недосыпа, такие как концентрация внимания, невнимательность и снижение рабочей памяти, совпадают с симптомами СДВГ.
Выработка гормона мелатонина вызывается темнотой и с увеличением уровня мелатонина любой мозг становится сонливым.
Однако активность СДВГшки поздно вечером и при хорошем освещении, задерживает выработку мелатонина и, следовательно, чувство сонливости тоже откладывается.
В СДВГ-мозге РАС плохо отрегулирован — циркадные циклы имеют тенденцию к вечернему повышению активности, что приводит к более позднему сну и бодрствованию.
Многие СДВГшки плохо управляют своим временем и свободное время появляется у них только поздно вечером. Именно тогда смотрят телевизор, общаются в социальных сетях или играют в компьютерные игры.
Также было доказано, что синий свет от монитора компьютера и других девайсов увеличивает настороженность мозга, подавляя нормальное повышение уровня мелатонина, который сигнализирует о циркадных часах.
В результате СДВГ-мозг часто переполняется внутренней и внешней стимуляцией глубоко за полночь, и СДВГшка не может уснуть, что затрудняет его ранний подъем.
—
Понимание того, как работает СДВГ-мозг, поможет СДВГшкам не судить столь строго об своих трудностях с саморегуляцией.
СДВГ-поведение часто ошибочно воспринимается обществом и ошибочно оценивается, и есть некое утешение в том, что существуют неврологические объяснения реакций, которые иногда не поддаются житейской логике.
—
Когда работа СДВГ-мозга становится нам более понятна, то и поведение его владельца становится более ясным и предсказуемым.
Реакции СДВГ-мозга тогда можно предвидеть и жизнь кажется более контролируемой.
Осознание степени, до которой СДВГ-мозги управляются неврологией и генами, помогает нам не винить СДВГшек с такой легкостью, как мы обычно делаем.