Архив рубрики: 30 идей для родителей

Д-р Баркли: 5. Эмоциональная импульсивность и проблемы взрослых СДВГ

Эмоциональной импульсивностью можно объяснить и

1. Гнев на других водителей во время вождения автомобиля.

2. Увольнения с работы, которые не являются следствием проблем со вниманием, а следствием скорой гневной реакции и выражения нетерпимости на рабочем месте — вещам, которые работодатели не могут принять, особенно если гнев или нетерпимость направлены на клиента.

3. Проблемы с супругами и детьми. Фактор, который обеспечит взрослому СДВГ такие проблемы — это не отвлекаемость, а эмоциональность.

Резюмируем: Мы лучше поймем СДВГ и связанные с ним жизненные трудности и риски, когда мы начнем лучше понимать вопрос самоконтроля (inhibition), включая эмоциональную импульсивность.

Д-р Баркли: 4. Дети-изгои

Если мы вернем эмоциональную импульсивность в качестве одного из критериев диагностики СДВГ, то мы поможем семьям с СДВГ детьми понять и риски, связанные с жизнью носителя СДВГ.

50-70% детей с СДВГ подвергаются полному отторжению со стороны близких друзей ко второму классу.

Одно из наиболее губительных последствий СДВГ — это неспособность создавать и поддерживать близкую устойчивую дружбу с другими детьми.

У родителей рвется сердце, когда они видят, что их ребенок не нравится миру так, как нравятся другие дети. Что ночевка у друзей, походы в кино, и другие социальные события от которых другие ребята получают радость чистых детских отношений закрыты для маленьких СДВГшек.

Почему это происходит? Единственная причина такого отторжения — это эмоциональная импульсивность.

Друзья забудут твою отвлекаемость, забывчивость, проблемы с короткой памятью и даже непоседливость. Но они не забудут твой гнев, враждебность, быстроту эмоциональной реакции на поступки других людей, потому что это оскорбительно и социально затратно (socially costly).

И теперь мы начинаем понимать многочисленные социальные проблемы к которым у СДВГ детей есть предрасположенность — эти проблемы возникают из-за неспособности сдержать свою эмоциональную импульсивность.

Д-р Баркли: 3. Эмоциональная импульсивность

Эмоциональная импульсивность — это одна из основных характеристик СДВГ.

Под эмоциональной импульсивностью я понимаю

1. Быстрое возникновение гнева.

2. Легкость возбуждения.

3. Низкую терпимость к разочарованию и досаде (frustration).

4. Легкость с которой человек может рассердиться в отношении вещей, которые его окружают.

5. Выражение своих эмоций гораздо быстрее, чем это делают другие люди.

Это не аффективное расстройство (mood disorder), хотя оно так на поверхности выглядит. Аффективное расстройство — это когда ты производишь слишком много эмоций, но СДВГ — это неспособность регулировать нормальные эмоции, это расстройство саморегуляции.

Чувства, которые ты испытываешь — нормальны, ненормально то, что ты их не можешь контролировать. Это выражается в неспособности утешиться, успокоиться, и затем отрегулировать свои эмоции, так чтобы они соответствовали:

1. Обстановке.

2. Целям, которые ты хочешь достичь.

3. Твоему благополучию в будущем.

Можешь ли ты изменить свои эмоции, чтобы они стали более приемлемы для общества, не стоили тебе так дорого и приносили меньше вреда?

Если ты импульсивен в своем поведении, ты будешь импульсивен и эмоционально, так как поведение и эмоции неотделимы, они идут вместе. Эмоция прикреплена ко всему, что ты говоришь и делаешь. Эмоции, иногда мягкие и умеренные, иногда сильные и интенсивные дают окраску нашему поведению. Если ты импульсивен в поведении, то ты импульсивен и в эмоциях, и наоборот.

Дети с СДВГ имеют в 11 раз больше шансов развить оппозиционное-вызывающее расстройство (ОВР,  — oppositional defiant disorder (ODD)) в течении двух лет начале появления симптомов СДВГ. Почему так? Какая связь между СДВГ и ОВР?

Сейчас ОВР лечится, словно это сопутствующее расстройство. Но когда мы внесем в уравнение эмоцию, как составляющую часть СДВГ, то мы сразу же увидем связь между СДВГ и ОВР, потому что каждый с СДВГ автоматически имеет и ОВР.

СДВГ является причиной ОВР.

Несмотря на то, что на ОВР могут влиять и социальные аспекты, половина ОВР — это неспособность регулировать

1. Разочарование и досаду

2. Нетерпеливость

3. Гнев.

И эти вещи станут фундаментом для второго компонента ОВР — конфликтности, демонстративного неповиновения, склонности к спорам. Но первые компоненты ОВР — это:

1. Капризность

2. Гнев

3. Вспыльчивость

4. Раздражительность

— и это все части СДВГ.

Мы должны сделать так, чтобы в семье ребенка с СДВГ понимали, что эмоциональная импульсивность — это неотъемлемая часть СДВГ, а ОВР — это не отдельное сопутствующее расстройство.

Когда мы работаем с СДВГ, и особенно, используя наши лекарства (речь идет о таких вещах, как риталин, аддеролл и т. д. — Р.С.), мы получаем почти такое же улучшение в ОВР, как с СДВГ, а когда нет, то это из-за такого компонента, как социальный конфликт, регулировке которого можно научиться. Но капризность, гнев, вспыльчивость и раздражительность — это части СДВГ.

Д-р Баркли: 2. Гиперактивность и торможение

Давайте разберемся в чем заключается отставание.

Есть две характеристики и первая из них — это не то из-за чего СДВГ было так названо. СДВГ — это неверный термин.

Первый дефицит, который проявляется — это сдерживание, торможение (inhibition).

Это неспособность развить надлежащее сдерживание своего поведения. И это часто начинается в дошкольном возрасте.

И первый признак такого дефицита — это обычно гиперактивность, хотя и не всегда, но как правило это именно она. Т.е., ребенок ведет себя то, что называется слишком и он не может подавить неподходящее для ситуации поведение, как это могу сделать другие дети.

Мы видим это:

1. В моторике таких детей — очень много движения,

2. В их речи — они говорят очень много.

3. В назойливом, неорганизованном поведении, которое проявляется в их движениях и речи.

Но вместе с этим идет умственная импульсивность. Эта быстрое принятие решений наобум и немедленное совершение вещей, которые сейчас пришли тебе в голову, без задержки или обдумывания последствий своих поступков.

Вместе с этим мы видим неугомонность не только в движениях, моторике, но и в способности ребенка усидеть на одном месте — и это одна из наибольших трудностей в школе, которая мешает даже больше, чем подвижность.

Но это уменьшится с возрастом. Вот почему Гиперактивность больше не название этого расстройства.

Гиперактивность уменьшается резко. К подростковому возрасту она почти проходит, а к началу взрослой жизни — это уже внутреннее состояние.

Это внутренняя потребность быть все время чем-то занятым и делать много вещей.

Это активность ума, идей.

Это неугомонность в их мыслительном процессе человека, а не в его поведении.

Наши исследования показали, что гиперактивность не представляет никакой ценности, как критерий для диагностики СДВГ у взрослых. Неугомонность и беспокойство больше ассоциируется с тревожным расстройством, чем с СДВГ, когда человек приближается к 30 летию. Мы просто больше не обращаем на гиперактивность внимания — она не имеет никакого отношения к диагностики СДВГ.

Давайте поймем, что реальная проблема заключается не в самой непоседливости, а в неумении ее сдержать, в неумении развить надлежащее торможение.

И это влияет на твое поведение, слова, ум, мысли, и мы должны вернуться к идее (от которой мы однажды отказались), что это влияет на твои эмоции.

Д-р Баркли: 1. СДВГ — это нарушение развития

СДВГ — это нарушение развития (developmental disability).

И это первое, что нужно знать о СДВГ.

Речь идет о двух психологических характеристиках, которые не развиваются у ребенка с СДВГ вовремя (см. следующую статью — Р.С.).

Нарушение развития означает, что поведение человека не соответствует его возрасту.

Это не значит, что такое поведение является патологией, это просто означает, что развитие не соответствует возрасту.

Поведение человека с СДВГ отличается от нормы количественно, а НЕ качественно.

Нарушения развития отличаются от психопатологии.

Психопатология — это явное отклонение в поведении, которое мы можем распознать в любом возрасте.

Если у человека биполярность, шизофрения, тяжелая депрессия или аутизм, нам не нужно корректировать диагностику, принимая во внимание возраст пациента, так как это явно ненормальные состояния. Они не являются нарушениями развития.

Нарушение развития — это задержка в развитии обычных характеристик.

Ребенок с СДВГ отличается от обычного ребенка только степенью отставания.

Человек с СДВГ проходит те же стадии развития, что и обычные люди, но он проходит их не в то же самое время.

И когда эти характеристики достигают пика развития (к 30 годам), у человека с СДВГ их развитие кристаллизуется на уровне серьезного отставания по сравнению с теми у кого СДВГ нет.

Таким образом задержка не означает временное отставание в развитии этих характеристик — это хроническое отставание.

Но важная вещь заключается в том, что разница между ребенком с СДВГ и другими детьми именно количественная.

Это то же самое, что человек стоящий рядом с тобой может быть выше или ниже тебя.

Это НЕ качественные, а количественные различия.

Ребенка с СДВГ отличает именно степень отставания.

Я говорю это потому, что так много книг для родителей утверждают, что ребенок с СДВГ — это качественно отличающийся человек:

«Твой ребенок — маленький охотник, а он должен ходить в школу с фермерами»

«У твоего ребенка есть дар, которого нет у других детей»

Это нонсенс, это сущая галиматья! Нет и не будет научного доказательства этих идей.

СДВГ — это НЕ качественное состояние человека, отличающее его от других.

СДВГ — это то же, что быть выше или ниже ростом — это количественное различие.

Это важно понимать, так как в противном случае мы клеймим людей с СДВГ, как будто они пришли с другой планеты.

Человек с СДВГ — ничем не отличается от нормального, кроме степени отставания в развитии.  

Д-р Баркли: 30 основных идей о которых должны знать родители, чтобы понимать и растить ребенка с СДВГ

Доктор Рассел Баркли
Доктор Рассел Баркли

Доктор Рассел Баркли (Dr. Russell Barkley)профессор-психиатр Медицинского Университета Южной Каролины, эксперт по СДВГ и автор многих книг о СДВГ — любезно разрешил мне перевести его лекции с Ютьюба на русский язык и опубликовать их на сайте СДВГ Лайф.

Перевод был подвергнут литературной обработке с целью донести основные идеи доктора Баркли в легкой для восприятия форме.

Мы начинаем с лекции доктора Баркли, которую он провел в Торонто 30 мая 2009 года на конференции в Центре по информированности о СДВГ / Канада (CADDAC).

Название лекции: 30 основных идей о которых должны знать родители, чтобы понимать и растить ребенка с СДВГ.

Спасибо,

Роман Савин.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Источник: